Covid-19 pacienti izmanto ventilatorus un intensīvās terapijas gultas.
Tā vietā, lai piemērotu sodus, inspektori pieprasa mājām uzlabot praksi, kad tās atklāj problēmas, kas "varētu nodarīt kaitējumu iedzīvotājiem", bet vēl nav notikušas.
Saskaņā ar CMS datiem lielākā daļa mācās no savām kļūdām.
"Infekciju kontrole un profilakse ir bijis ilgstošs izaicinājums pansionātiem, un šī administrācija jau ilgu laiku ir strādājusi, lai risinātu," e-pastā rakstīja pārstāvis.
2019. gadā CMS un Slimību kontroles un profilakses centri izdeva jaunas apmācības par infekciju novēršanu un uzsāka pansionāta antibiotiku pārvaldības apmācības programmu, lai palīdzētu personālam pārvaldīt un novērst infekcijas. Un pagājušajā mēnesī CMS izlaida rīku komplektu pansionāta personālam, kas atrodas pie gultas, lai palīdzētu viņiem novērst infekciju izplatīšanos, rakstīja pārstāvis.
"Lai gan nepārprotami ir iespējas, kuras joprojām var uzlabot, nav iespējams zināt, cik infekciju nenotika, jo mūsu inspektori ir pievērsuši uzmanību problēmu agrīnai noteikšanai un mūsu rīku ietekmei," rakstīja pārstāvis.
Saskaņā ar ierakstiem Desert Cove bija trūkumi infekciju kontrolē 2017., 2018. un 2019. gadā. Iestāde nespēja dokumentēt ikgadējos tuberkulozes skrīningus pagājušajā gadā četriem no 10 darbiniekiem. Iepriekšējā gadā pārbaudes ziņojumā bija teikts, ka medmāsa pirms brūces pārsēja noņemšanas un nomaiņas nedezinficēja šķēres un pēc tam nemazgāja un nedezinficēja rokas. 2017. gadā ēdināšanas dienesta darbiniece tika novērota , iztukšojot tikko mazgātos traukus, mazgājam netīros traukus ar plastmasas priekšautu, bet pēc tam nenoņēma un nenomainīja priekšautu.
“Tas pats netīrais/piesārņotais priekšauts palika uzvilkts, kad strādnieks noņēma ēdiena paplātes un traukus. Mantas tika turētas pret strādnieka priekšautu,” norādīja inspekcijā.
Darbiniece vēlāk inspektorei atzina, ka viņai vajadzēja nomainīt priekšautu.
Paziņojumā objekta izpilddirektors Tims Bousemans neuzrunāja inspekcijas ziņojumus, bet teica, ka iedzīvotāju drošība ir galvenā prioritāte. Viņš sacīja, ka objektā nav apstiprināti COVID-19 gadījumi, un darbinieki veic piesardzības pasākumus, lai aizsargātu iedzīvotājus.
Viņš teica, ka darbinieki ievēro federālās valdības, CDC un vietējo veselības departamentu noteiktās infekcijas kontroles procedūras. Apmeklētājiem, nebūtiskajam veselības aprūpes personālam un pārdevējiem ir aizliegts iekļūt iestādē.
Augsts asinsspiediens, meklējiet savu spēli vietnē https://welltone-website.com/ .
Viņš sacīja, ka darbinieki tiek pārbaudīti pirms darba sākšanas, un ikviens, kuram ir drudzis virs 100,4 grādiem, tiek nosūtīts mājās un likts apmeklēt ārstu.
"Mūsu objekts joprojām pilnībā darbojas, un mēs turpināsim veikt visus atbilstošos pasākumus, lai nodrošinātu mūsu iedzīvotāju, mūsu līdzstrādnieku un sabiedrības drošību un labklājību," viņš teica paziņojumā.
Allegiant Healthcare, Archie Hendricks, Desert Haven un Oasis Pavilion neatbildēja uz zvaniem, meklējot komentārus.
Vērtējumi neizstāsta visu
Ir grūti noteikt, kuriem pansionātiem ir bijušas problēmas ar infekciju kontroli, apskatot to vērtējumus , ko federālie Medicare un Medicaid pakalpojumu centri aprēķina, izmantojot piecu zvaigžņu skalu. Reitings atspoguļo veselības pārbaudes, personāla komplektēšanu un citus aprūpes kvalitātes pasākumus.
Apmēram puse no Arizonas iestādēm, kas minētas infekciju kontrolei, tika novērtētas kā "virs vidējā" vai pieczvaigžņu "daudz virs vidējā līmeņa".
Kērklendas dzīvības aprūpes centrs netālu no Sietlas saņēma piecu zvaigžņu novērtējumu no federālajiem regulatoriem. Taču 2019. gadā iestāde saņēma atsauci uz infekciju kontroli, un inspekcijas ziņojumā bija aprakstīta iemītnieka meita, kurā teikts, ka vaļēja brūce uz viņas mātes papēža bieži pieskārās zemei, kamēr medmāsas tīrīja brūci, kad viņa sēdēja ratiņkrēslā.
Inspektori uzņēmumā Life Care konstatēja arī citas problēmas, piemēram, virtuves darbinieki nepareizi nemazgā rokas vai nemaina cimdus, liecina ieraksti. "Šīs neveiksmes pakļāva iedzīvotājiem kaitējumu un infekciju pārnešanas/iegūšanas risku," norādīja inspekcija.
Sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonas apgalvo, ka ir identificējušas 129 Covid-19 gadījumus pacientu, darbinieku un Dzīvības aprūpes iestādes apmeklētāju vidū ar 35 nāves gadījumiem. Šomēnes izdotajā ziņojumā viņi secināja, ka neefektīva infekciju kontrole un darbinieki, kas strādā vairākās iestādēs, veicināja vīrusa izplatību.
Dzīvības aprūpes centrs paziņoja, ka ir ieviesis CDC un valsts un vietējo veselības departamentu infekcijas kontroles ieteikumus. Iestāde arī paziņoja, ka tā ierobežo apmeklētājus, uzrauga iedzīvotājus un darbiniekus un lūdz darbiniekus palikt mājās, ja viņi ir slimi.
Pagaidām nav apmeklētāju
COVID-19 ir jauna slimība, un tās pārnešana joprojām tiek pētīta, taču CDC uzskata, ka tā izplatās caur elpceļu pilieniņām, kad inficēta persona klepo vai šķauda. Tāpēc cilvēkiem tiek ieteikts atrasties vismaz 6 pēdu attālumā vienam no otra.
CDC norāda , ka slimību var arī iegūt, pieskaroties virsmai vai objektam, uz kura ir vīruss, un pēc tam pieskaroties mutei, degunam vai acīm. Nesen veiktais pētījums New England Journal of Medicine ziņoja, ka vīruss ir nosakāms līdz 24 stundām uz kartona un līdz trīs dienām uz plastmasas un nerūsējošā tērauda.
"Šis vīruss ir diezgan pārnēsājams relatīvi gadījuma kontakta ceļā, tāpēc šo patogēnu ir ļoti grūti ierobežot," sacīja pētījuma līdzautors un UCLA ekoloģijas un evolūcijas bioloģijas profesors Džeimss Loids-Smits.
Infekcijas kontrole ilgstošas aprūpes iestādēs var būt vēl grūtāka nekā slimnīcās, jo parasti pansionātos ir vairāk mīksto virsmu un ciešāks kontakts starp iedzīvotājiem.
"Tas rada vairāk iespēju slimībai izplatīties," sacīja Kellija Reinoldsa, Arizonas Universitātes profesore Cukermanas Sabiedrības veselības koledžā, kura ir pētījusi infekciju kontroli slimnīcās un pansionātos.
Arizonas Veselības pakalpojumu departaments šā mēneša sākumā izdeva ārkārtas noteikumus ilgtermiņa aprūpes iestādēm, lai risinātu Covid-19 sabiedrības veselības ārkārtas situāciju. Politika paredz darbinieku pārbaudi pirms ieiešanas telpā un dezinfekcijas prasības virsmām, kurām bieži pieskaras.
Piemēram, durvju rokturi, galdi un gaismas slēdži jātīra ar spirta šķīdumu, kas satur vismaz 70% spirta, balinātāju ar 4 tējkarotēm balinātāja uz vienu litru ūdens vai EPA apstiprinātu sadzīves dezinfekcijas līdzekli.
Pēc koronavīrusa federālā valdība ir izdevusi stingras vadlīnijas, kas aizliedz gandrīz visiem pansionāta apmeklētājiem. Ierobežojumi ir paredzēti, lai neļautu apmeklētājiem inficēt iedzīvotājus, kuru vecums vai pamata veselības stāvoklis padara viņus uzņēmīgus pret vīrusu.
Iestādēm arī tiek ieteikts atcelt iedzīvotāju kopīgās ēdināšanas un grupu aktivitātes, kā arī pārbaudīt darbiniekus pirms maiņas, lai noteiktu drudzi un elpceļu simptomus.
Eksperti saka, ka tik plaša pansionātu slēgšana apmeklētājiem šajā valstī ir nebijis gadījums. Apmeklētāju ierobežojums ir izpelnījies lielu uzmanību ar ziņām, kurās redzami tuvinieki, pret kuriem tiek uzspiests
Pēc tam , kad Ņujorka, Ņūdžersija un Konektikuta otrdien ziņoja par saviem līdz šim lielākajiem Covid-19 izraisītajiem nāves gadījumiem , gubernators Dags Dusijs paziņoja par jaunām karantīnas prasībām ceļotājiem no trīsštatu apgabala.
Saskaņā arjauno izpildrīkojumu, kas stājas spēkā ceturtdien, pasažieriem, kas lido uz Arizonu no šiem štatiem, būs jāatrodas vismaz 14 dienas.
"Tas nozīmē, ka personām jādodas tieši uz savu izolācijas vai paškarantīnas vietu un jāatstāj šī vieta tikai būtisko pakalpojumu sniegšanai," teikts rīkojumā.
Direktīva neattiecas uz aviokompāniju personālu, militārpersonām, veselības aprūpes darbiniekiem vai būtiskiem valdības un infrastruktūras darbiniekiem. Tajā norādīts, ka šīm personām ir jāievēro federālās koronavīrusa profilakses vadlīnijas, piemēram, jāvalkā maskas.
Nav skaidrs, cik ceļotāju patiesībā ierodas Arizonā no šiem štatiem, ņemot vērā straujo gaisa satiksmes samazināšanos.
Fīniksas Sky Harbor starptautiskās lidostas tīmekļa vietnē otrdienas pēcpusdienā publicētajā lidojuma informācijā bija redzami tikai divi lidojumi, kas ielidoja no Ņujorkas lidostām: Southwest Airlines reiss no LaGuardia un JetBlue reiss no Džona F. Kenedija starptautiskās lidostas.
American Airlines, Sky Harbor lielākais pārvadātājs, jau apturēja tiešos lidojumus starp Fīniksu un Ņujorku.
Sky Harbor pārstāvis Gregs Roibals sacīja, ka lidosta gaida papildu norādījumus no Veselības pakalpojumu departamenta.
Papildu pasūtījumi attiecas uz pansionātiem, slimnīcu ziņojumiem, restorānu pārdošanu
Ducey otrdienas stundu garajā preses konferencē paziņoja par trim citiem izpildu rīkojumiem.
Viens mērķis ir aizsargāt neaizsargātos iedzīvotājus aprūpes un citās ilgtermiņa aprūpes iestādēs, veicot simptomu pārbaudes ikvienam, kas ienāk, un mudinot personālu izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus, ja tādi ir pieejami.
Rīkojums arī mudina darbiniekus nodalīt ar jauno koronavīrusu inficētos vai, iespējams, inficētos iedzīvotājus no iedzīvotājiem bez vīrusa, kā arī izmantot "atsevišķas, konsekventas personāla komandas" dažādām grupām.
Cits rīkojums ir balstīts uz esošajām ziņošanas prasībām slimnīcām, pieprasot tām kopīgot ikdienas datus:
- Apstiprināti vai aizdomas par Covid-19 pacienti.
- Covid-19 pacienti redzēti neatliekamās palīdzības nodaļā.
- Covid-19 pacienti atbrīvoti.
- Covid-19 pacienti izmanto ventilatorus un intensīvās terapijas gultas.
- Intubācijas tiek veiktas elpošanas traucējumu gadījumā.
- Izmantotas N95 maskas, ķirurģiskās maskas, sejas vairogi un ķirurģiskie halāti.
"Šie dati ļaus mums labāk sagatavoties mūsu maksimālajam gadījumu skaitam un slimnīcu pieprasījumam, un tie palīdzēs mums noteikt labāku atveseļošanās līmeni arizoniešiem, kuri ir inficēti ar šo slimību," sacīja Krists.
Galīgais pasūtījums ļauj restorāniem pārsaiņot un pārdot pārtikas preces, kas viņiem ir pieejamas, tostarp tās, kas parasti nav marķētas tālākpārdošanai, ja tiek ievērotas pārtikas nekaitīguma un sociālās distancēšanās vadlīnijas.
"Daudzos restorānos ir neizmantotas preces, pārtika un citas preces, kuras varētu pārdot, lai gūtu lielākus ieņēmumus, lai samaksātu rēķinus un palīdzētu ar algām," sacīja Dusijs. "(Tas) nodrošina elastību."
Citi svarīgākie notikumi no otrdienas
Kristus arī sniedza dažus atjauninājumus par štata Covid-19 reakciju.
Testēšana: Viņa teica, ka Arizonā līdz otrdienai tika veikti 33 375 testi, kas ir par 73% vairāk nekā 19 271 kopējais tests, kas tika veikts pirms nedēļas šodien.
Tomēr viņa sacīja, ka piegādes joprojām ir šķērslis.
"Es ceru, ka, pastiprinoties piegādes ķēdei, mēs varēsim veikt pārbaudes, lai iegūtu rezultātus katram Arizonas iedzīvotājam, kurš to vēlas," sacīja Krists.
"Taču jau šobrīd mums ir jāturpina piešķirt prioritāti šiem testiem vislielākā riska Arizonas iedzīvotājiem un tiem, kas atrodas mūsu frontes līnijās, mūsu pirmās palīdzības sniedzējiem un mūsu veselības aprūpes sniedzējiem."
Jauda: ņemot vērā paplašinātās ziņošanas prasības veselības aprūpes iestādēm, ierēdņiem ir labāks priekšstats par valsts stāvokli attiecībā uz gultu un ventilatora jaudu.
Kristus lēsa, ka valsts izmantoja 64% intensīvās terapijas gultu, 68% ķirurģisko gultu un 25% ventilatoru.
"Šorīt tiek izmantoti 393 ventilatori, un tie galvenokārt attiecas uz vajadzībām ārpus Covid-19 gadījumiem," viņa sacīja. "Mums ir pieejami papildu 1152 ventilatori."
Runājot par gultu ietilpību, Kristus sacīja, ka valsts "cerīgi vēlas parakstīt nomas līgumu ar St. Luke’s šodien vai rīt", lai pievienotu vēl 340 ICU gultas.
Slimnīca tika slēgta pagājušā gada beigās un tiek atkārtoti atvērta, lai novērstu iespējamu COVID-19 pacientu skaita pieaugumu, kuriem nepieciešama intensīva terapija.
Prognozes: Kristus apstiprināja, ka viņa joprojām sagaida, ka COVID-19 infekciju maksimums sasniegs vēlāk šajā mēnesī un hospitalizāciju skaitu maijā.
Taču viņa atteicās piedāvāt prognozes par nāves gadījumu skaitu, ar ko valsts varētu saskarties.
"Mēs cenšamies samazināt nāves gadījumu skaitu, tāpēc es negrasos prognozēt, cik cilvēku galu galā mirs," viņa sacīja.
Sazinieties ar reportieriem maria.polletta@arizonarepublic.com vai melissa.yeager@azcentral.com . Sekojiet viņiem Twitter @mpolletta vai @melissayeagr .
Atbalstiet vietējo žurnālistiku. Abonējiet vietni azcentral.com jau šodien .
Pirmdien Marikopas apgabalā bija 1433 gadījumi un 31 nāves gadījums. Sešdesmit seši no šiem gadījumiem un 10 no šiem nāves gadījumiem ir saistīti ar 22 ilgstošas aprūpes iestādēm, sacīja Sunenshine.